キャンペーン専用　銀行振込、代引き用フォーム

このフォームは、『キャンペーン専用ご注文フォーム』です。
写真を送ることに同意された場合のみご注文が可能です。
※写真（画像データ）のご提供がない場合は差額をご請求させていただきます。
※銀行振込の場合、振込み手数料はお客様のご負担になります。
※代引きの場合は、代引き手数料が別途必要です。
下記フォームでお申し込み下さい。
折り返しご連絡させていただきます。

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例：山田太郎　ヤマダタロウ
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例：LEDクリア電球 BBCL-4-WW　2ヶ
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